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中秋佳節聰明選，月餅烤肉健康吃！


「空山新雨後、天氣晚來秋、明月松間照、清泉石上流」。皎潔的明月灑落大地，溫馨的中秋節來臨，此時的您是否正準備與家人親友團聚，一同賞月品茗、飽足一頓呢？然而酒足飯飽之後是否又像往年一樣，懊悔沒節制傷害健康？別擔心，其實魚與熊掌是可以兼得的，讓我們一同來了解如何選擇、如何吃才能歡度佳節、擁有健康！

聰明嚐月餅的小訣竅
月餅一直都是中秋節最應景的美食！市面上的月餅種類繁多，從傳統月餅，到創新的各式月餅，琳瑯滿目、令人眼花撩亂。然而，每一口都可能成為甜蜜的負擔！以下讓我們先來了解常見月餅的特色！



 廣式月餅

 蘇式月餅

 台式月餅

 冰皮月餅
特色
 皮薄、餡足，每顆油脂量約佔20-35%。 餅皮鬆脆香酥，內餡為椒鹽、棗泥、豆沙等，含油量最高，每顆油脂量約佔50%。 綠豆椪的餅皮香酥，內餡多為奶油或豬油等炒製的豆沙及肉餡，每顆油脂量約佔15-25%。 外皮冰冷，不須烘烤，含油量較低，每顆油脂量約佔15%。
每顆熱量(大卡) 約500-800 約500 約225-300 約290-340
相當於幾碗飯 約1.8碗-2.9碗 約1.8碗 約0.8碗-1.1碗 約1-1.2碗
每天一顆
7天增加體重		 約0.5公斤-0.8公斤 約0.5公斤 約0.3公斤 約0.3公斤
消耗一顆快走時間(6公里/小時) 約90分-145分 約90分 約40分-55分 約50分-60分

資料參考：行政院衛生福利部


看完以上的簡介是否對月餅有些概念呢？為了滿足消費者，市面上販售的月餅多為高糖、高油製法，因此熱量也就會高的驚人！如此一來，難道我們就不能吃月餅嗎？其實不然，只要吃得有技巧，聰明選擇，一樣可以品嚐美味的月餅。

小訣竅一：自己動手DIY
簡單就是一種學問，建議使用天然當季食材，如：柿子、地瓜等取代傳統的蛋黃、滷肉等餡料，此外，秉持著少油、少糖或是使用代糖的製作方式，皆可以減少許多熱量。

小訣竅二：做個聰明的消費者
若是沒空自己做月餅，也要當個聰明的消費者，選購前請認清楚營養標示，以低油、低糖、低熱量作為首選！此外，也可以進一步詢問商家是否使用合格的食材來源，進一步保障自己的權益。

小訣竅三：獨樂樂不如眾樂樂
將每一個月餅與親朋好友分享，如此一來不只可以品嚐到較多種口味，也不會累積過多的負擔！並且，在分享的過程中還可以拉近彼此的距離。

小訣竅四：聰明的搭配
品嚐月餅時建議搭配富含纖維的時令水果、或沖泡熱茶、無糖茶飲等，避免過度飲酒或含糖飲料，以免造成身體的雙重負擔。

小訣竅五：「品」嚐、適量
對於罹患心血管疾病、糖尿病、腎臟病病友切記選擇低油、低糖、低鹽製備的月餅。對於消化性潰瘍者也不宜攝取過多，以免因吃過多精製糖造成不適。


健康烤肉的小訣竅
中秋烤肉香味傳千里。烤肉已成為歡慶中秋不可或缺的活動了！然而在這歡樂的背後其實也暗藏許多危機，檢視一下，看看您是否可以安然度過這些關卡？

關卡一：烤肉器具
巧婦難為無米之炊，要將食材烤得好當然也要有好的工具。近年來國人常用的拋棄式烤肉網，因焊接、鍍料、材質不明，都可能在高溫中釋放出重金屬。此外，使用木炭烤肉會產生致癌物~多環芳香碳氫化合物(PAHs)，其為含碳燃料燃燒不完全所產生，可能經由吸入或附著於食物後進入人體，而又以後者對人體健康的影響較大，因此為減少有毒物質的攝入，建議使用錫箔紙將食材與木炭、烤肉網隔離，並經常更換才可以有效的減少毒物的攝入。

關卡二：烤肉醬
市售的烤肉醬鈉含量高，常見的烤肉醬每100公克含鈉量約有2,944毫克，以一次烤肉使用完一瓶300公克的烤肉醬計算，一家四口一餐烤肉每人平均攝取鈉含量已達2,208毫克，若再加上其他的調味料，則鈉攝取量可能超過衛服部建議的每人每日2,400毫克。因此，建議將醬汁稀釋或自製烤肉醬，如利用水果、醋、香草等調味成健康少負擔的獨特風味醬汁，讓烤肉多點樂趣吧！

關卡三：食材選擇與其搭檔
肉品、海鮮適量即可，選擇較低脂的動物性食品，如：去皮雞肉、里肌肉、文蛤、鯛魚片等以減少油脂攝取。此外，香腸、魷魚等燒烤後易產生亞硝酸、肉品燒烤後易產生異環安等致癌物質，尤其是燒焦的部分毒物含量高，因此千萬不要食用。最後，建議搭配富含維生素C的水果，以達抗氧化的效果，多攝取蔬菜讓有毒物質快速排出，飲品部分也建議以清香的無糖茶飲取代酒品或含糖飲料，如此一來就可以減少許多危險因子。

中秋月圓人不圓，茶餘飯後建議與親友們出門踏月去！只要秉持著少油、少鹽、少糖、高纖的飲食原則，搭配適度的體能活動，您我都可以度過一個健康又愉快的佳節！



撰文：亞東醫院 營養科 張昱凡營養師

引用來源：
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用愛與關懷青少年，拒絕「毒品」！



藥癮防治與防範毒品使用
歷年的社會事件，讓民眾看了之後會心驚膽跳的，已經包含有許多的加害人，與毒品使用脫不了關係，甚至是佔據每天的新聞版面，層出不窮。依據報導使用毒品的年齡層下降，甚至到國小高年級生，會有同儕或不明人士請他們用滲雜有毒品的咖啡包，誘使這些小學生上癮。毒品對於人體的危害，除了對思考的影響及成癮性（與毒品戒斷時的不舒服有關），還會影響個人的知覺、判斷力、情緒、衝動控制等。所以不乏見到社會事件描述各種因毒品戒斷時對家人反目成仇的案例，造成社會成本的付出甚鉅。

青少年正處於認知情緒及人格發展的黃金期，若能發展順利則定型成抗壓性較高的個體，就對將來人生較有保障。但是部分年輕人在娛樂場合會使用非法藥物，若因而不幸讓他們在發展黃金期遇到毒品的負面影響（尤其在情緒與記憶力等方面），則將來他們拼搏人生的本錢就會受到戕害，甚至最擔心發生不可回復的影響（諸如：K他命引起的膀胱炎、頻尿漏尿症狀；安非他命引起的精神病狀態、持續受到幻覺或疑心病干擾，而影響本來的功能）。因此，配合教育及行政體系，作到反毒拒毒，不僅是道德上的口號，更應該落實到每個家庭與校園中，保障國家未來主人翁的身心健康。

但是藥癮為什麼對各年齡層的人士，有一定的吸引力，則需要了解它們，下列針對大腦與身心的影響層面詳加敘述。


大腦與身心的影響層面
● 藥癮對大腦的影響層面
遇到毒品使用的負面影響，大腦的情緒管理與動機這類功能，就會受到藥癮而改變腦部運作模式，例如：多巴胺等神經傳導物質就受影響，藥癮者會設法滿足需求，來達到之前的感覺。

● 藥癮對生理與心理功能的影響層面
一旦停止或減少原來藥癮使用的量，成癮者會有脫癮或稱戒斷症狀，隨著戒斷症狀的嚴重程度上升、或是心理依賴的影響，藥癮者會不斷的使用同類藥物來減少不舒服，因而形成惡性循環。

如何防範青少年使用毒品？
孩子在家與在校的行為與個性、行蹤若發生改變，縱然有很多原因，但是青少年受同儕影響，若是有容易的取得管道，部分青少年可能受到誘惑而嘗試施用。與家人有效的溝通與適當的關愛，建立生活的常規跟成就感，有助於防範或停止使用毒品。同時在同儕影響下，年輕人可能輕忽嚴重性而覺得用K他命、搖頭丸、毒咖啡包、一粒眠等毒品，沒甚麼太值得擔心的刑責問題；家長對於家人的毒品施用，有必要時可以請求外力的支援協助。

亞東醫院於2015年4月成立成癮防治中心，期待藉由醫療面專業人士的協助，減少藥癮的各層面危害，進行成癮行為的防治。除了精神科門診週一至週六提供藥癮酒癮戒治諮詢與臨床介入，週一至週五上午診並接受海洛因的替代療法收新個案（例如：美沙冬喝藥、或是舌下錠替代療法）。同時因應民眾工作時段或其南北輪調等需求，本院美沙冬替代療法提供週一至週五7:20至19:00與假日7:30至11:00的服藥時段，也接受轉診，提供民眾時間上的方便性。

藥癮酒癮對身心與社會功能的危害，古今中外都有讓家人傷心、讓使用者傷身的案例，不勝枚舉。個人的判斷力與情緒衝動控制等層面，在多元化的工商業社會，每個人扮演多重角色之下，要有穩定的抗壓性誠屬不易，更不用說受到藥癮酒癮的負面影響下會有的後果，成癮防治的從業人員，在此衷心祝福藉由個案、家屬、醫療三方的努力，共同讓社會更祥和。



撰文：亞東醫院 精神科兼任成癮防治中心主任 方凱企醫師

引用來源：
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最好的父親節禮物～爸爸的健康不能等！


父愛如山，平時爸爸辛苦地為家裡大小事奔波，一生最精華的時刻都奉獻給家庭，然而他的健康卻也在這當中一點一滴地流逝。隨著父親節的腳步接近，身為子女的我們有多久沒對爸爸說聲「我愛您」呢？對於爸爸的健康又了解多少呢？將帶您一同探索爸爸們常見的重大疾病。

心血管疾病
心臟病與腦血管疾病占國人十大死因的第2、3名，僅次於癌症。近年來，急性心肌梗塞發生率有年輕化的趨勢，在台灣每5人中就有1人死於心血管疾病。心臟病的危險因子包含年紀、心血管疾病家族史、高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、肥胖、不運動等。其典型症狀有胸痛、呼吸困難、心悸、四肢水腫或昏厥。然而絕大多數的心臟病在休息狀態毫無症狀，但在活動後才誘發不適，因此如何早期發現、早期介入治療已成為重要的課題。

一般來說，抽血檢驗血糖、血脂肪、高敏感度C反應蛋白(hs-CRP)濃度或透過血管硬化檢測儀，可初步評估罹患心血管疾病的風險。普遍常用的靜態心電圖雖可發現心律不整、狹心症、心房或心室擴大，但其準確度不高，因此須搭配其他的心臟檢查來輔助診斷。本院健康管理中心引進「超高速雙射源電腦斷層掃描」設備，其輻射劑量較低，不必做侵入性心導管檢查，就可快速且精密地重組冠狀動脈的影像，或換算心臟血管鈣化指數，以預測未來發生心血管疾病的風險，並了解心臟血管狹窄的程度，進而預防突發性心肌梗塞所造成的致命危險，達到早期診斷、早期治療的目的。

此外，腦血管疾病(如：中風)所造成的死亡與身體殘障往往造成家庭與社會的負擔，同時也影響患者的生活品質。而頸動脈狹窄是造成腦中風的主因，初期通常只有輕微暈眩等症狀，往往被大家忽視。頸動脈超音波可評估頸動脈狹窄的程度與測量頸動脈內膜的厚度，以預測未來發生腦血管疾病的機率。另外，針對中風的高風險族群，亦可安排腦部核磁共振檢查(MRI)，完整掃描腦部組織及顱內血管的結構，找出顱內血管異常(如：血管瘤、動靜脈畸形)與腦病變(如:腦腫瘤)，幫助無症狀的高危險患者防範無預警的中風。


腸胃道疾病
近來食安風暴席捲全台，再加上國人的飲食習慣改變，常有脹氣、腹痛、便秘或腹瀉、及胃酸逆流等症狀。而大腸癌占十大癌症發生人數的第一名，台灣大腸癌的發生率居世界之冠，每35分鐘就有1人罹患大腸癌，因此，如何早期診斷大腸癌值得大家所重視！

大腸癌除了和基因遺傳有關外，也有很大的比例和飲食(如：低纖高油脂食物)、肥胖、抽菸等相關。目前國人的飲食西化，多肉、少蔬果，再加上食物過度烹調，這些都會增加罹癌的機率。大腸癌主要是由大腸瘜肉癌化所造成，隨著年紀增加，瘜肉的發生率也逐年增加。據統計50歲時大腸瘜肉的盛行率為25-30%，然而至70歲時，平均每兩人中就有1人會發現大腸瘜肉。多數的患者初期沒有明顯症狀，然而大腸癌可以早期發現且治癒率很高的癌症。除了定期接受糞便潛血篩檢外，40歲以上肥胖者、飲食和生活型態不正常、家族中有大腸癌病史等高風險的族群，或者最近有排便習慣改變、大便出血、體重減輕、食慾不佳等症狀的民眾，更應該接受消化道內視鏡檢查，及早發現病灶，才能把握治療良機。

本院菁英健康管理中心提供「無痛消化道內視鏡檢查」，藉由麻醉讓受檢者的痛覺消失，大幅減低檢查過程中的不適感，且本中心同時提供客戶檢查前完整的麻醉諮詢與飲食指導，讓客戶在最安全、舒適的狀態下完成檢查。


呼吸道疾病
肺癌居國人十大癌症之第二位，且發病率隨著年齡而增加，除了抽菸是肺癌的危險因子外，空氣汙染(如： PM 2.5)也已被證實和肺癌的發生及死亡率有關。在肺癌篩檢中，最普遍的胸部Ｘ光攝影有其限制，當病灶太小或病灶被骨頭、心臟遮擋，腫瘤隱藏在死角，都易被忽略。菁英健康管理中心提供「低輻射劑量胸部電腦斷層」，可在短短幾秒鐘內掃描整個肺部，且不需注射顯影劑，大幅減低輻射線的曝露量與顯影劑過敏的危險性，又可提高微小結節的檢出率。針對有肺癌家族史、有抽菸或長期吸入二手菸、曝露在石綿瓦的工作環境中、以及患有慢性阻塞性肺疾病等肺癌的高危險群，建議每年至少進行一次低輻射劑量胸部電腦斷層檢查，以早期發現肺部之腫瘤。


泌尿道疾病
泌尿系統疾病是困擾中年男性的另一健康隱憂，卻也是最難以啟齒的問題。50歲以上的男性常有攝護腺問題，可能會有夜尿、頻尿、解尿不順、尿不乾淨的症狀，嚴重時甚至會影響到睡眠與生活品質。另外，約30%的40歲以上男性也有所謂的「男性更年期」症狀，諸如記憶力減退、缺乏自信、體力衰退、失眠、性功能障礙等，這些可能會和男性睪固酮分泌不足有關。然而，這些泌尿科疾病都可以藉由抽血檢驗血中睪固酮濃度、攝護腺特異性抗原指數(PSA)，並搭配攝護腺超音波等儀器輔助早期診斷出來。

藉由以上的介紹，您還在為不知該挑選何種父親節禮物所困擾嗎？身為子女的我們應該要多注意爸爸的健康狀況，而爸爸們更應利用佳節「善待自己」，好好地檢視一下自己的身體狀況，畢竟「健康」才是最好的父親節禮物。亞東醫院健康管理中心提醒大家定期安排健康檢查，為自己的健康把關，守護自己也守護家人的幸福！



撰文：亞東醫院 菁英健康管理中心 尤則雅醫師

引用來源：
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健康選「粽」慶端午！三低五少保平安～


端午節中國人的三大節日之一，各地特色的粽子是每個異鄉遊子懷念家鄉時記憶中的好味道，隨著網購的便利，現在不僅可嚐遍各地傳統粽子美味，也多了許多創意粽子的選擇，該如何品嚐各式粽子又不會增加負擔？只要把握均衡攝食六大類食物（低脂乳品類、全穀根莖類、豆魚肉蛋類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類），且注意新鮮、衛生，避免暴飲暴食，遵守「三低一高；低油、低鹽、低糖、高纖維的飲食守則」、「五少一多；少肥肉、少油炸、少油湯、少醬料、少甜食、多蔬果」，就能健康快樂過端午！

面對各有特色的粽子種類，該如何選擇？ 若家有慢性病患者該如何準備粽子？下列將詳細敘述


聰明辨別大小內容物、適當攝取不過量
由於粽子會因其「大小」、「內容物」的不同而有不同的熱量。一般「北部粽」是將糯米先炒過，再包入各式餡料於竹葉中蒸熱，有點像是油飯；「南部粽」是以生糯米混合花生，再包入各式配料於粽葉中，再整串放進水中煮熟，由於是水煮方式，所以熱量、口味要比北部粽低。「客家粽」有米粽、粿粽兩種，米粽是蒸過的糯米飯包入各式材料，以麻竹葉包裹再蒸熟食用；粿粽則是糯米經研磨後製成粄糰，加入菜脯香料再用麻竹葉包上蒸熟，兩者在製作上含油量較少且份量較小，因此熱量會較南北粽少。「鹼粽」因體積較小，相對熱量較小，但沾糖後熱量會增加。「湖州粽」多半成長條型，有甜鹹兩種口味，鹹的是鮮肉粽，以糯米與五花肉所製成；甜口味的多半是豆沙或棗泥甜粽，由於甜餡內含糖與油脂比例偏高，有的內餡會以豬油炒過，熱量較高；吃湖州粽要小心油脂及糖的影響。

了解各地粽子特色後，建議可選擇小型粽子或可適度與家人分食避免節後體重增加。端午節除了傳統粽子外，市面上各式琳瑯滿目的冰粽，外皮有用糯米、葛粉、寒天等不同成分製成，餡料也不同，但可藉由參考「營養標示」了解各式冰粽份量大小、熱量多寡及內餡種類等項目，以挑選適合自己食用的冰粽。


品嚐原味、沾醬適量更美味
吃粽子時，常用沾醬如蕃茄醬、甜辣醬、醬油膏等，因為這些都是含鈉量高的調味料建議宜適量攝取。另外有些地方會撒上花生粉及醬料再食用，粽子中的花生與配料的花生粉都屬於油脂類，對於高脂血症或怕胖的人要注意不宜過量。


搭配蔬果、營養均衡助消化
用餐時除粽子外也要注意攝取青菜和水果等食物，以增加纖維質的攝取及幫助消化，達到均衡營養。


慢性病友慎選粽、健康快樂過端午
▪ 糖尿病友：宜注意所含澱粉及油脂份量，建議限量且做食物代換，以避免影響血糖。如一顆肉粽相當於一碗至一碗半的飯量，一顆鹼粽沾「代糖」相當半碗飯量，注意攝食量就能放心吃粽。
▪ 高脂血症病友：建議少食含蛋黃、肥肉、堅果類或內餡豬油炒過的粽子，高三酸甘油酯血症患者還需避免甜份過高的粽子。
▪ 高血壓病友：宜選用鹽分較低及不含醃製品內餡的粽子；另外最好少淋醬料，減少鈉的攝取。
▪ 洗腎病友：除不宜攝取過多鹽分外，還須注意含磷量高的全榖類（如：薏仁、蓮子等）、堅果類、蛋黃等，不宜多吃。
▪ 痛風或高尿酸血症病友：不宜攝取過多魷魚、干貝、鮑魚、香菇等食材。
▪ 腸胃功能不良的病友：粽子是糯米製品不易消化，對老人家及腸胃功能較弱者宜細嚼慢嚥且不宜攝取過多，或是選用糯米比例少的五穀雜糧粽。

鑒於傳統肉棕大多高油、高鹽、低纖維，亞東醫院營養科以「亞東健康新食尚文化」的理念，設計出三款健康養生的粽子，包括：五穀元氣肉粽、亞麻優纖素粽和活力八寶甜粽的食譜置於網站上 (http://depart.femh.org.tw/dietary)，歡迎參考，祝福大家健康快樂過端午。



撰文：亞東醫院 營養科 孫文蕙營養師

引用來源：
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隱形的健康殺手！要知道的「肥胖與代謝症候群」



肥胖人口在全球已經日益增加，有數以億計的人因為肥胖而造成營養不良，造成健康的危害了！根據台灣衛福部的報告，台灣的肥胖盛行率是亞洲之冠，其中成人男性每2個就有1個是肥胖或過重，而女性跟兒童的比例就分別是1/3跟1/4。

肥胖跟許多疾病都有密切的關係，根據世界衛生組織（WHO）資料，肥胖者相較於健康體重者，多出3倍以上的危險性會罹患糖尿病、代謝症候群、膽囊疾病、血脂異常、呼吸困難、睡眠呼吸停頓。而高血壓、高尿酸血症、痛風、骨性關節炎、冠狀動脈心臟病就有2-3倍的危險性。最後連乳癌、子宮內膜癌、結直腸癌、女性賀爾蒙異常、多囊性卵巢症、不孕症、下背痛、胎兒畸形、麻醉風險等也有1-2倍的危險性，可見肥胖對健康的威脅真是不容輕視。

我們該如何測量自己是否肥胖呢?
根據世界衛生組織（WHO），以身體質量指數(BMI)做為肥胖診斷的依據。
身體質量指數(BMI)=體重（公斤）/身高（平方公尺），而台灣肥胖的程度與標準如：表一敘述。

表一、以身體質量指數值(BMI)為肥胖診斷的依據
成人肥胖定義 身體質量指數(BMI)(kg/m^2) 腰圍(cm)
體重過輕 BMI<18.5 男性：>= 90 公分
女性：>= 80 公分
健康定義 18.5<=BMI<24
體位異常 體重：24<=BMI<27
輕度肥胖：27 <= BMI < 30
中度肥胖：30 <= BMI < 35
重度肥胖：BMI >= 35
※例如：一個170公分高的男人體重100公斤，他的BMI=100/(1.7)2=34,6，這位男性屬於中度肥胖。

肥胖，尤其是腹部肥胖的人，跟代謝症候群的關係更為密切。除了體重的控制，腰圍的控制也很重要。因為腹部肥胖的人，他們的脂肪都堆在肚子、內臟內，這些脂肪相較於堆在大腿或臀部的，比較不穩定，容易分泌過多游離脂肪酸或一些發炎因子，長期下來會造成胰島素變差，使血糖升高，血管內皮細胞破壞跟發炎，造成血壓高等心血管疾病的產生。根據統計發現腹部肥胖的人約有50%的機率併有代謝症候群。

代謝症候群是一群跟心血管疾病有關的危險因子的群聚，常會一起出現。所以當其中一個危險因子出現，就應該要檢查其他四個是否也存在！20歲以上成人，以下五項危險因子中，若包含三項或以上者，即可判定為代謝症候群。

表二、代謝症候群的危險因子
危險因子
異常值
腹部肥胖 腰圍：男性≧90公分( 35吋半)
女性≧80公分( 31吋半)
血壓上升 收縮血壓 ≧ 130 mmHg 　或
舒張血壓 ≧ 85  mmHg
高密度酯蛋白膽固醇偏低(HDL-C)   男性<40  mg/dl 
女性<50  mg/dl
空腹血糖上升 空腹血糖 ≧100 mg/dl
三酸甘油酯上升   
 (TG)		 三酸甘油酯 ≧150 mg/dl

遠離肥胖，從健康的生活習慣開始
◘ 控制體重：天天測量體重、計算BMI、腰圍。
◘ 健康飲食：多吃全穀類、蔬菜、水果，少吃精製澱粉、加工和油炸、含反式脂肪酸的食物；少吃紅肉、肥肉，多吃深海魚和白肉；少油、少鹽，適量堅果。
◘ 多運動：運動可以燃燒脂肪，消耗熱量，把脂肪轉換成肌肉，建議每週至少3次，每次30分鐘，心跳每分鐘130下或微喘。

最後的叮嚀
肥胖已經威脅著我們國人的健康，它跟許多的疾病都有密切的關係，我們絕不能忽視它，必須養成健康的生活習慣，現在就動手算一下自己的BMI吧！



撰文：亞東醫院 新陳代謝科　林蓉醫師

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談高齡長者的殺手——「慢性疾病」



急性病和慢性病的症狀與治療
對於小孩或年輕人來說，生病後被認為是可復原的，常見的疾病例如：感冒、流行性感冒抑或肺炎。這些急性病發生的很快，一般來說是導因於病毒或細菌感染，經過疾病應有的恢復過程或有效的藥物治療後往往可以快速恢復。然而，對於高齡的長者來說，最惱人的健康問題則是例如：關節炎、失智症、心臟病、癌症、糖尿病等慢性疾病，而這些慢性病一般來說往往是不可治癒，也會隨著時間惡化下去。一般來說，罹患這些慢性疾病，病因有許多，包括：環境因素、自身生活習慣因素(例如：飲食、有無抽菸、有無運動等)、遺傳因素以及還不清楚的原因。醫師無法治癒這些慢性健康問題，往往僅能減少或減輕它們所帶來的症狀，以及減緩疾病的進展。

雖說急性與慢性疾病之間有許多的差異性，然而也存在一些相似性。一個人可能同時罹患急性並與慢性病(通常不只一種)，事實上，慢性疾病的存在往往造成長者較容易罹患急性病。例如：假如有一個人本身罹患肺氣腫(一種慢性肺部疾病)，則往往較有可能罹患肺炎(一種急性疾病)；而一些慢性病的併發症也會導致需要急性病的治療，例如，假如有一長者自身罹患了糖尿病，往往也常見糖尿病控制不良因而引起泌尿道的感染。另外，有一些慢性疾病的發生也是很快速的，例如：腦中風或心肌梗塞等，而這些疾病的發生往往導因於數年的結果。

慢性疾病通常與降低我們日常生活功能有關
隨者罹患慢性疾病的增加，身體可以去執行日常生活的能力也會隨者降低。基本的生活所需的功能包括：食(進食)、衣(穿衣)、行(移位，譬如下床)以及是否能使用廁所(大小便)；而更進階的生活功能則包括：是否能打電話、開(騎)車或搭乘大眾交通工具、購物、準備餐食、打掃住家、是否能適當服藥以及處理金錢(理財)等。以上兩種日常生活的評估常用於醫護人員對於長者是否可入住於護理之家抑或聘請照護者所用。

不可諱言的，健保花費在慢性疾病上佔了超過總醫療費用的75%以上。而會罹患這些慢性疾病的原因，除了不可改變(改善)的原因(年齡、性別、家族史)之外，主要罹病原因還是來自於不良的生活習慣，包括：運動不夠、抽菸、喝酒、飲食不健康(太油、太鹹、太甜)，而這些不良的生活習慣，則是罹患這些慢性病的危險因子。

慢性疾病不容易診斷
首先，長者罹患慢性病，可能並沒有任何症狀(如：高血壓)，若有症狀，則常見許多不特定的症狀表現，例如：虛弱、頭暈或食欲不振，其次由於長者往往同時罹患多種慢性疾病，一種新發生慢性病所產生的症狀，常常容易誤以為導因於原本已存在的慢性病；再者，往往服用藥物之後所產生副作用容易誤以為新的問題；最後，很多症狀往往容易歸因於長者年紀大了(老化)。

長者慢性疾病的處置可能是很複雜的。隨者年紀增長，身體會降低處理環境壓力的能力；此外，長者常常同時罹患多種疾病，同時服用多種藥物，產生多種藥物副作用(例如：止痛藥造成胃出血)；另外，有一些病人並沒有遵從醫師的指示以及不清楚自身身體狀況。以上種種，都會增加疾病處置的複雜性。

雖然，隨者年齡不斷增長，長者可能罹患更多的慢性病亦或逐漸降低日常生活的功能，不過，對大部分長者，特別是較年輕的長者，身體依然能維持相對良好的健康狀況。所以，當有慢性病發生時，請配合醫護人員，做好症狀和疾病的控制，以避免疾病症狀的惡化，雖然無法治癒慢性病，我們仍可過一種相對健康獨立的生活。最後，雖然長者罹患慢性病的比例很高。我們知道很多慢性疾病是可以預防的：那就是改變飲食習慣、戒菸、減重以及身體活動(規則運動)。

五大慢性病
中老年人常見的慢性疾病包括：心臟病(缺血性心臟病，又名冠狀動脈心臟病)，癌症、中風(出血性以及缺血性)、慢性阻塞性肺疾病以及糖尿病。



撰文：亞東醫院 家庭醫學科  石明雄醫師

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3C時代來臨了！用眼多、少眨眼，你的眼睛乾了嗎？


乾眼症是眼科疾病中少數跨齡化的疾病，其症狀不只影響患者生活品質，嚴重時更可能引起角膜病變影響視力，亞東醫院角膜科主任蔡紫筠醫師觀察，門診中有超過30%的患者有乾眼情形。

本院副院長暨眼科部部長張淑雯醫師表示：乾眼症雖然不像黃斑部病變、青光眼這麼嚴重，但若無及時治療，仍有可能造成嚴重角膜糜爛及細菌感染，最終導致失明，是一個不容忽視的疾病。亞東醫院為提升醫療品質，服務廣大的乾眼病患，將於眼科部成立乾眼中心，從檢測到治療做最全方位的配套服務。



其中與美國醫學中心同步的「乾眼脂液檢查儀」是以非侵入的方式直接檢測眼表面淚膜的脂質層厚度，分析瞼板腺功能是否正常；瞼板腺功能攝影，能清楚拍出瞼板腺結構，診斷瞼板腺是否萎縮退化。如果診斷出瞼板腺有功能性或結構性的問題時，就是瞼板腺功能障礙(MGD)，瞼板腺功能障礙是目前導致乾眼症最主要的原因，必須早期診斷早期治療，才能有效控制病情。

乾眼症的治療，依照不同的嚴重程度有點藥、熱敷、眼瞼清潔等方式，現在也有「熱度脈動系統」，配合高科技治療眼罩，利用加熱、加壓方式，將長期阻塞瞼板腺的油脂疏通，並促使瞼板腺重新分泌油脂，讓眼睛回復健康。此外，其專利設計可以避免角膜傷害，是安全、無痛的治療方式。







撰文：亞東醫院 院長室/眼科部 張淑雯副院長

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一定要知道的夏日戶外活動常見傷害！


隨著梅雨到來，台灣地區即將步入悶熱的夏季。當氣候溫暖炎熱起來，民眾戶外活動大增，在沉浸於大自然之下，各種意外層出不窮。對於從事野外活動與登山者而言，毒蜂與毒蛇是不可不防的敵人。預防勝於治療，提醒民眾在炎炎夏日享受之餘，別忘了加強自身安全。


蜂 螫
蜜蜂體型較小，體表多細毛，胸腹間較無明顯區隔。其螫針有倒鉤，攻擊後螫針、毒囊甚至臟器會脫落(可能留在患者皮膚)，因而死亡。胡蜂(虎頭蜂)又稱(大)黃蜂，體型較大(3-5cm)，體表光滑、胸腹間較纖細，攻擊後螫針不會脫落，因此可反覆螫人，也不會因螫人而死亡。兩者皆有蜂毒，但後者毒性較強。台灣常見胡蜂有七種，其中黃腰胡蜂最常出現於住家屋簷，平地低海拔地區與樹林間，和人類活動範圍接近，是被叮咬最多的一種。黑腹胡蜂則是最毒，攻擊性也最強，致死率最高，有山林中的首惡之稱。

最容易發生蜂螫為九、十月，當產最後一批卵時，會加強防衛以重新孵育蜂后，且時序即將入秋，正準備冬眠，會擴大巡邏領地，為性情較兇狠的時刻。但原則上，不去招惹蜂群，通常是不會主動攻擊人類的。
蜂類毒液成份複雜(包含：Phospholipase A1、Mastoparan、Serotonin、Protease、Hyaluronidase …等，具溶血作用，並可引起腎衰竭、電解質異常)，且沒有解毒劑。少量螫傷的危險是過敏反應，而大量的螫傷則還會造成毒性反應導致各種器官衰竭。

❖ 蜂螫症狀
▪ 單隻蜂(發炎反應)：患部發紅、腫脹、發熱、疼痛 …等。某些特定部位，如螫到神經，可能導致神經麻痺；如叮到喉部，可能造成呼吸困難。
▪ 單隻蜂(過敏反應)：多在螫傷後數分鐘至幾小時內產生。常見症狀為癢疹、黏膜腫脹；嚴重者則可能會產生呼吸困難、血壓下降乃至休克。
▪ 多隻蜂(毒性反應)：頭暈、嘔吐、痙攣、橫紋肌溶解、溶血(DIC)、腎衰竭 …等。一般要20-30隻以上的蜂螫才會產生(亦有例外)。

❖ 緊急處置
▪ 螫針去除：可以尖頭鑷子或用刀背、卡片沿皮膚表面刮去。
▪ 局部反應：可用冰敷、止痛藥物、抗過敏藥物 …等緩解症狀。
▪ 過敏休克：首選治療為腎上腺素(1:10000，0.1 ml/kg)，此外需保持呼吸道暢通，並可給予輸液、抗過敏藥物及類固醇...等。
▪ 毒性反應：除支持性療法外，可考慮血漿置換術(Plasma Exchange)。

❖ 預防
▪ 遠離土堆、樹林，不主動騷擾蜂巢與蜂群。
▪ 避免穿戴鮮明的衣物或擦香水、髮膠 …等含香料物品。宜著白、綠色衣帽，並盡量穿長袖長褲。
▪ 遇到蜂群應保持冷靜，緩慢移動，避免拍打。


毒蛇咬傷
台灣地處亞熱帶，氣候適合蛇類生長。據統計，每年約有400-600件毒蛇咬傷意外，約有20-30人因此致死。其中多數是出血性毒蛇咬傷，傷口多半在四肢，下肢比上肢略多，時間以每年四月至十月最多。

❖常見六大毒蛇
龜殼花、青竹絲、百步蛇、雨傘節、眼鏡蛇、及鎖鍊蛇。除了百步蛇、鎖鍊蛇分佈較偏重南部及東部山區，其它四種毒蛇全台各地皆可見。以青竹絲、龜殼花咬傷最常見，雨傘節咬傷致死率最高。

❖ 中毒症狀 ，在台灣六大毒蛇依毒性可分成：
▪ 出血毒：包括：龜殼花、青竹絲（赤尾鮐）、百步蛇。毒素主要有Phsopholipase A2、α-fibrinogenase (龜殼花)、Trigramin、Aah-1 (青竹絲、百步蛇) …等。咬傷後一般數十分鐘至幾小時內即會產生局部腫脹、疼痛、淤血(血泡) …等症狀。若未治療，會迅速由咬傷處擴散並可能導致肌肉壞死、血小板降低與器官出血，甚至休克、昏迷。
▪ 神經毒：包括：雨傘節、眼鏡蛇（飯匙倩）。毒素主要有Cobrotoxin、Cardiotoxin、Phospholipase A2 (眼鏡蛇)、α-，β-及γ-Bungarotoxin (雨傘節)...等。雨傘節咬傷傷口牙痕不明顯且較不疼痛、腫脹，眼鏡蛇咬傷則多半會劇痛、腫脹併組織壞死。神經症狀常是由小肌肉群麻痺開始，如複視、眼瞼下垂，其後數小時內產生吞嚥困難、肌肉無力、瞳孔擴大、呼吸衰竭...等。
▪ 混合毒：鎖鍊蛇。毒素複雜，包括：凝血毒、溶血毒、神經毒 …等。咬傷常以溶血症狀為主，並導致腎衰竭。

❖ 緊急處置
▪ 認清毒蛇外觀及特徵（可拍照或將蛇帶至醫院）。
▪ 保持鎮靜，去除患肢戒指、手錶、手鍊 …等任何束縛物。
▪ 勿用口吸傷口，以免口腔有傷口造成施救者傷害或導致病患感染。
▪ 儘量少移動患肢，並置於低於心臟的位置，以防毒液擴散。
▪ 可使用彈性繃帶或衣物包紮於傷口上方減少毒液回流，但不應使用止血帶以避免局部循環變差，使肢體腫脹，組織壞死。
▪ 初期傷口勿用冰敷，以免造成組織壞死。
▪ 勿飲用酒精或刺激性飲料，以防加速血液循環。
▪ 儘速就醫讓醫護人員判斷是否使用抗蛇毒血清...等治療。

❖ 預防
▪ 於毒蛇出沒地區（草叢、灌木叢）活動，宜戴手套，穿著長褲與厚鞋。
▪ 進入草叢、竹林、果園，最好戴帽子及以棍棒撥弄枝葉，切忌用手。
▪ 勿騷擾或戲弄蛇，以免引起蛇攻擊。
▪ 露營時應選擇空曠地區，避免紮營於雜草或石堆附近，晚上可升營火或灑石灰於營帳周圍。



撰文：亞東醫院 急診醫學部 章志榮醫師

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你有「雄性禿」的困擾嗎?


雄性禿是男性最常見的掉髮原因，從青春期後便逐漸均勻地稀疏，據之前一份白種人的統計發現，男性有一半的人在40歲前會到達雄性禿type III(如：圖一)。在東方人雄性禿雖然比白種人少，但也有逐漸增加現象。有家族史像是父親有雄性禿的男性，落髮的機率是比沒有家族史男性的兩倍。

▲圖一

男性要判斷自己是否為雄性禿掉髮，可從掉髮的部位進行評估，如果是雄性禿掉髮，通常都會從前額或前額兩側或頭頂開始掉髮，或者是從髮旋部份開始逐漸稀疏，形成頭頂空洞的落髮型態，而女性的雄性禿表現僅為稀疏少量的落髮，臨床上顯示不至演變成為全禿的狀況。不過有些人先天性髮線較高，或是有些疾病會以模擬雄性禿方式表現，例如：圓禿或是某些疤痕性掉髮，因此不見得髮線高或是頭頂稀疏就一定是雄性禿，還是要經過皮膚科醫師專業鑑定才能確定。

如何治療雄性禿？
對付雄性禿，FDA核准的有口服藥物、外用藥物及植髮手術、Lower Laser Light。

♦ 口服藥物
以口服藥物而言，柔沛(Propecia)是目前主要的口服雄性禿治療藥物，主要成分為1毫克的Finasteride，Finasteride可以抑制睪固酮還原成較強的二氫睪固酮。文獻指出，對於輕、中度的，前額或頭頂(地中海型)雄性禿患者，服用柔沛一年後約80％的病人停止繼續掉髮，66％病人會長出新的頭髮。只是當服用一年後停藥，在停藥一年內，髮量會回復到原本份量，因此如要持續維持療效就必須持續服用。至於有人擔心口服藥的副作用，研究指出常見副作用包括：性慾減低、勃起異常、不孕等，但與對照組相比發生率僅增加1-2％，在臨床試驗中患者只要停藥，便可以恢復正常。

♦ 外用藥物
以外用藥物而言，目前僅有一種成分Minoxidil，是普遍被國際上包括台灣核准的外用雄性禿治療藥物。根據一份研究指出，在每天使用兩次情況下，2％的Minoxidil約有30％的病患有生髮效果。5％的生髮水其效果有50％左右。主要副作用是頭皮刺激，另外初期使用也可能有暫時掉髮增加現象，另外女性也可能產生臉部多毛症現象。

♦ 植髮手術
植髮手術是近幾年逐漸普遍的治療，成為最立竿見影改善雄性禿的方式，多數建議配合外用及口服藥。植髮手術並無法創造新的毛囊，而是將現有毛囊做重新分配，其原理是將枕部(兩耳後方)附近的毛囊(或頭皮)取下，直接將毛囊或利用顯微手術分為毛囊單位，之後將一株株的毛囊，「種」到需要的位置，提升該部位的毛髮密度。


四種不良生活習慣，小心禿頭找上門！
到底外在因素能否影響雄性禿的表現，不同研究結果不同。根據一份美國對92位同卵雙胞胎研究，顯示抽菸史、飲酒量、壓力、運動量、咖啡都與雄性禿有關。同一組人的研究，對98位同卵雙胞胎女性研究，顯示生產次數、睡眠較長、壓力大、抽菸、收入高、不戴帽子、不做防曬、較少喝咖啡、缺乏運動都與掉髮有關。

♦ 抽菸導致頭髮營養不良
抽菸引起脫髮的原因，推測是因為香煙中的尼古丁會使腎上腺素提高，進而導致血液循環不良，長期如此，身體各部份包括頭髮的營養不良。另外也可能產生基因毒性，影響毛囊。另外也有研究指出抽菸引起發炎，並下降雌激素的活性，這些都可能引起掉髮。除了掉髮，抽菸還可能根白髮有關。不過也不是所有研究都認為有關，如2014年韓國一份3,114位患者研究，就未發現抽菸與男性雄性禿有關。

♦ 喝酒導致頭髮養分流失
雖然小酌有益血液循環，但是喝酒過量除了帶來健康問題，還可能導致脫髮，根據一份美國對92位同卵雙胞胎男性研究，顯示每周喝酒超過4杯容易禿頭。至於原因可能是喝酒會導致鋅和維生素流失，韓國的研究也顯示喝酒與落髮有關，所以避免過量飲酒，才能擁有健康的身體和頭髮。

♦ 長期的生活壓力
壓力會導致脫髮的說法非常普遍，現今社會的年輕人生活無疑緊張，壓力也不小，雖然不是每一種壓力都會導致掉髮，然而，如果壓力長期沒有解決，影響睡眠、飲食與荷爾蒙，則會導致掉髮的危機。

♦ 飲食高油高鹽
由於西化的飲食容易有雄性禿，在日本的研究最明顯，但確實的飲食因素一直沒被確認。至於其他種類的掉髮，倒是與飲食習慣差有關。碳水化合物、油炸物、代糖、食物添加品等都是應該避免的食物。這是因為頭髮主要是蛋白質，不健康的飲食習慣，如減肥節食，容易引起掉髮。

▲雄性禿各種狀況分佈圖

Reference
1. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8thedn. McGraw-Hill, Oxford.
2. PlastReconstr Surg. 2013 May;131(5):794e-801e.
3. ClinExpDermatol. 2014 Jan;39(1):25-9.



撰文：亞東醫院 皮膚科  呂柏萱醫師

引用來源：
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關懷老年人身心靈的照顧問題


自2000年起，台灣65歲以上的老年人口即佔總人口的8.6%，已超過聯合國所訂定的7%標準，成為名副其實的「老年化國家」。邁入老年，所要面對的不僅是身體機能的減退，心理上要面對更多的轉折，關心家中長輩的健康除了身體上的病痛之外，要進一步照顧到老人精神上的需求，才能讓長輩「健康的增齡」。所以，接下來要介紹的是老年常見的精神疾病－老年憂鬱症。

老年憂鬱症
在台灣的研究顯示，發現老人重鬱症為5.9%、輕鬱症15.3%，其實比例並不低。而老年憂鬱的表現則和傳統憂鬱症有所不同，老年憂鬱症可分為典型及非典型症狀兩類。典型的老人憂鬱症狀時常混合焦躁、緊張焦慮、甚至恐慌症發作、抱怨煩躁多、身體不舒服，由於老人常不會表達心情「憂鬱」，而用悶悶的、煩躁、易怒、常發脾氣或想哭來表現，所以生病之初詳細詢問心情的快樂與否十分重要。隨著老人憂鬱症過了一段時間，老人通常只出現不太明顯的憂鬱情緒，而是體力下降、對很多事情失去興趣，家人可能觀察到的情形是長輩平常的活動像是看電視、報紙、和鄰居喝茶聊天都不想做，整天苦瓜臉、易流淚、時常搖頭嘆息，或是抱怨身體不舒服，有些老人會看什麼都不順眼、憤怒、易發脾氣，嚴重的話會整天躺床，食慾下降、不動、少說話而造成體重下降，講話反應變慢遲鈍，動作也變得呆滯，抱怨睡不好，出現想死及自殺的念頭，甚至有自殺企圖之行為。當家中長輩出現這樣的情形時，身為晚輩的我們，就要警覺到長輩是否出現老年憂鬱症。

而另一種非典型老年憂鬱症則是以認知功能變差為主要症狀，患者主要抱怨就是記憶力差，東西放在那兒馬上就忘了，也突然記不起朋友的名字，而擔心自己得了痴呆症(失智症)，但實際上之智能方面是正常的，只是患者出現憂鬱症的情緒而影響了記憶力而已。另外也有「以身體症狀為主之憂鬱症」：患者主要抱怨疲倦、全身無力、全身痠痛、腸胃不適、便秘、食慾不振等，使患者擔心自己得了某種重病或是不治之症，常常在各大醫院進出，做了許許多多的檢查結果都正常最後才轉介到老年精神科來；這些患者幾乎都不會主動抱怨心情不好或是憂鬱，但都有一些心理壓力，患者不知道如何去處理心理上的壓力變成以身體症狀呈現，以期喚起家屬之注意及關心。

如何診斷及治療老年憂鬱症
目前針對老年憂鬱症沒有單一、快速的診斷方法，一般而言是需要同住者（照顧者）提供日常生活狀態，和患者詳細的會談評估情緒的變化，有無出現食慾、睡眠的困擾，失去興趣或是某些負面的想法（像是老了沒有用、活著很累、很辛苦等），是否有某些心理壓力（家庭內的衝突、擔心自己身體狀況不好）才能對患者的狀況做一個全面的評估。除此之外，因為老年常見的一些疾病，像是缺少維他命B12、葉酸缺乏、貧血、甲狀腺功能低下或是低血糖、電解質不平衡、巴金森氏症、長期飲酒、癌症、使用某些藥物等，都可能讓老年人出現憂鬱症的症狀，所以在診斷時，也會做身體方面的檢查去排除掉這些可能的因素。

老人憂鬱症治療基本的原則
▪ 藥物治療--選擇副作用少的藥物，像是抗憂鬱劑，緩慢加藥，足夠劑量持續治療，但必須合併考量是否有使用其他內科藥物，避免藥物交互作用。
▪ 合併心理治療：給老人心理建設、支持、陪伴及享受快樂時光。
▪ 避免酒精依賴及鎮靜類藥物。
▪ 必要時加上情緒平穩藥的使用與近一步檢查。

最後的叮嚀
擁有健康的老年生活是每個人的期待，除了擁有良好的健康習慣，好好的照顧自己的身體之外，在增齡的過程中了解自己、善待自己，學習調適壓力的方法，在出現問題時勇於向家人及專業醫療尋求協助，都可以提升自己的生活品質、享受更圓滿的人生。



撰文：亞東醫院 精神科 周秉萱醫師

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膝蓋痛、蹲不下去怎麼辦？



老人家十有六、七都受到膝蓋疼痛、活動卡卡、喀拉作響、以及O型腿等症狀所苦。膝蓋是下肢的大關節，行走活動時都承受身體數倍的重量，起立蹲下或上下樓梯時所受的力量則更大，所幸具有彈性的關節軟骨及半月軟骨會吸收這些衝擊，讓膝蓋得以健康的運作，不過隨著年齡增長或其他因素造成軟骨磨損變薄，產生所謂的退化性關節炎，膝蓋上下的骨頭相互摩擦就會產生疼痛、聲響等症狀，嚴重者更會逐漸難以活動且變形。

退化性關節炎的症狀
▣ 膝關節疼痛僵硬，尤其是關節活動後(如：傍晚工作一天後)；相反的，經長時間靜止不活動後也會惡化。如早晨起床後的僵硬感及久坐、久站後的關節僵滯感。
▣ 膝關節變形：嚴重者會引起關節骨構造的破壞和變形，以O型腿為多。
▣ 關節軟組織病變：如關節滑液囊發炎，引起之紅腫熱痛、關節囊本身之纖維化變成關節僵硬感、關節旁肌腱炎引發之疼痛、四頭肌萎縮引起之無力等。

膝關節保養
▣ 減重：膝蓋承受的力量和體重直接相關，因此肥胖是膝關節的大敵，要預防膝蓋痛，要先解除身上的重量。別以為增加3公斤沒什麼，外表也看不出來，實際上每走一步就增加6公斤，上下樓梯則是增加12公斤。持續肥胖對膝蓋的壓力更不用說，這也是為什麼很多胖子的膝蓋都不好。此外，如果膝蓋已經不適，儘可能少背、少提重物，減輕整體的重量。
▣ 避免反覆蹲下站起及上下樓梯：家庭主婦儘量別蹲著做家事或跪著擦地板，至於太極拳或瑜珈，年紀大或膝蓋已經不舒服的人，不要勉強自己蹲太低或從事超過極限的姿勢；上下樓梯也同樣對膝蓋造成極大的壓力，如非必要，儘量避免反覆上下樓梯，以免膝蓋的不適加劇。
▣ 訓練膝關節周圍的肌肉：像是大腿前側的股四頭肌，大腿後側的二頭肌，增強這些肌群，可增加膝蓋的穩定性，減緩關節的磨損。平常可以多做直抬腿的動作，或是室內腳踏車，都可以訓練到這些肌肉。
▣ 運動要循序漸進，適可而止：運動對於健康的維持（尤其是老人家）非常重要，但是運動的種類應該儘量選擇非負重的運動，如：騎腳踏車及游泳等；跑步或爬山等運動則容易增加膝蓋的負擔，運動中若感到不適，要立刻停下來，不要勉強，疼痛其實就是最好的警訊，告訴我們要休息、減緩速度或改變運動項目。
▣ 要有足夠的休息：足夠休息對保護膝關節也很重要，因為疲累的肌肉無法讓膝蓋穩定。

退化性關節炎的治療
▣ 保守療法：減重、肌力訓練、作息調整、物理治療等都有助症狀的緩解。
▣ 輔具：常見的護膝可以提供膝蓋額外的穩定度，鞋墊的使用對於某些特定腳型的患者也能有幫助。
▣ 葡萄糖胺／軟骨素：這類軟骨基質的成分作為營養補充品使用，市面上種類繁多、如最有名的維骨力，並沒有充足的證據顯示具有好的療效，但臨床上確實有許多病人使用後病情改善，是可以嘗試的方式。
▣ 藥物治療：從常見的普拿疼、非類固醇消炎止痛藥、甚至類固醇，往往都能夠緩解疼痛、減輕發炎，在專業醫師的檢查及處方之下，長期使用也不失為一個有效避免手術的治療方式。
▣ 關節腔注射：常見的為玻尿酸，可以提供關節潤滑，並有抑制發炎的作用，達到症狀緩解的效果，可以避免一些長期服用藥物的副作用，一般為半年一個療程。目前也有自體血小板濃縮液提供較多量的生長因子，注射後常能夠達到較玻尿酸理想的效果，也可以與玻尿酸併用。
▣ 幹細胞治療：目前醫學上仍無任何一種藥物可使磨損的關節軟骨有效地再生成回來，發展中的幹細胞療法提供了一個這樣的可能性，但仍在臨床試驗階段。
▣ 手術治療：上述療法都效果不彰時，剩下就是開刀，一般年長者的手術以全人工膝關節置換為主，這個手術的成功率極高且術後恢復普遍良好，關節若正常使用，也往往能維持２０年以上。少數較年輕且中度磨損的病人，也可以考慮高位脛骨截骨矯正手術；年長者若單側磨損可以考慮半人工膝關節置換術。關節鏡手術清除骨刺療效不佳，一般並不建議。

要保持健康、靈活的膝蓋，從生活中的小細節做起
減重、運動、適當的保養是最好的方法，即使退化性關節炎發生，也可以減緩疾病的惡化，就醫接受有效的治療，也能夠維持好的行動力及生活品質。



撰文：亞東醫院 骨科部  范垂嘉醫師

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姊妹淘專屬的主題露營♥  一起來為露營增添趣味吧！


◆主題露營
生日露營Birthday Camping
  過生日，有很多種方法，可以期待男朋友的驚喜，也可以假裝拗不過朋友的盛情，勉為其難開個生日派對...，可是，不覺得每次生日都在高級餐廳吃飯、應酬朋友的酒局很膩嗎？不妨過一個與眾不同的生日露營，和好朋友一起隨心所欲，奔向一望無際的大自然啊！
  為了營造派對氣氛，我們準備了比平常更多的掛飾，來裝飾帳棚與營地四周，其中當然少不了裝飾在帳棚上的門牌，然後再裁剪好派對帽，插上羽毛，即大功告成。最後要寫上Happy Birthday的時候，忍不住噗哧一聲地笑了出來，這種「自祝」派對還真是舉世無雙啊！準備的過程中，只要想到朋友們一定會很喜歡，我也跟著快樂了起來。
  紮營地點旁有一棵快要倒下來的樹，正好可以用來當作我們的桌子，將地毯掛在樹上，利用色彩繽紛的羽毛裝飾生日門牌，搭配原本在帽子上插好的羽毛，兩個獨立的單品好像約定好了似地協調。專屬我們的生日派對氣氛，愈來愈濃厚。派對的食物選擇方便拿取的肉醬三明治、牛肉鳳梨串，還準備了在冷颼颼夜裡，用來溫暖朋友的奶油燉菜。將巧克力醬塗抹在烤好的鬆餅上，接著把香蕉塞進層層疊起的鬆餅間，生日蛋糕就此大功告成。平凡無奇的長條吐司放上葡萄乾，插上慶祝氣氛濃厚的掛旗裝飾小物，呈現了無比歡樂的派對氣氛。

◆個性露營
蘑菇女孩的手工藝大全Homemade Lesson
  哪裡都買不到的無價之寶！利用世界上獨一無二的小玩意，動手製作適合自己個性及露營風格的飾品。這頭才剛聽到「啊！琺瑯杯燙成這樣要怎麼拿？」另一頭就拿起勾針、毛線，立刻做出隔熱杯套，這是稀鬆平常的事。
  一旦要打造獨有的露營風格，便會更留心觀察周遭，那裡會不會有漂亮的貝殼呢？那裡會不會有被修剪下來的樹枝呢？尋寶似的散步過程，更添趣味。一旦開始有意無意地關心起過去忽略的美麗事物，露營基地便會就此搖身一變成手工藝材料寶庫。

掛飾條

  完全不需要任何收邊、裁縫，只要稍微用心參與過小學的美術課，任誰都能完成的簡單掛飾條。掛飾條不僅可以用來當作室內裝飾，也是相當受到露營者們喜愛的感性小物，就算再怎麼不起眼、再怎麼寒酸的帳棚，只要掛上飾條，整個露營基地立刻就能發出耀眼的光芒，散發濃濃的慶典氣息，堪稱是法力無邊的單品。

材料：
繩三公尺（直徑兩公厘）、不織布、毛線、剪刀、針、雙面膠（寬五公厘）
TIP：
雖然三角飾條是最常見的樣式，依舊可以按照個人喜好製作四角形、圓形等奇形怪狀的樣式；也能隨著選擇的材料不同，做出羽毛飾條、彩球飾條等無窮無盡的變化。

01 選定喜好顏色的不織布，按照上面描繪的形狀進行裁剪。
02 仔細貼上雙面膠後，固定在繩子上，便已完成飾條的基本型。
03 以毛線纏繞手指約十圈，準備用來製作升級版裝飾。
04 照著纏繞的模樣取下，並將線團的上端綁緊固定。
05 利用剪刀剪開線團的下端，然後順一順毛線的紋路。
06 用針在旗幟上穿孔，將毛線團固定在旗幟下方。

露營門牌

  你一定有過，在聚集了數十、數百個類似顏色、形狀帳棚的露營場地迷路的經驗！在誤闖他人帳棚之前，不如想個根本的解決之道吧！如果能在帳棚入口處掛上獨有的門牌，不僅是個有型的裝飾品，還能扮演指引方向的明燈，這樣不是很棒嗎？活用露營者經常會接觸到的繩子和落枝，便能製作出露營門牌。

材料：
布料、鉛筆、剪刀、樹枝、羽毛、串珠、繩子、木工用漿糊


01 避開之後要用來懸掛的部份，將布料裁剪成想要的形狀。
02 決定好想要製作的名稱後，將其描繪在布上。
03 依循描繪的線條塗上木工用漿糊，黏上繩子。
04 擺好樹枝，並塗抹上木工用漿糊，僅先固定住一半的布料和樹枝就好。
05 活用羽毛、串珠以及剩下的樹枝加以裝飾。
06 平衡兩邊重心後，即可懸掛。

◆讓人眼睛為之一亮的時尚穿搭
Fashion Styling
  不用理會別人的眼光，盡情展現自己獨有的魅力。無須昂貴的戶外活動服飾，只要靈活運用日常服裝，便能凸顯出有型、性格的露營風格，衣櫃裡的日常服裝也能搖身一變成為有模有樣的露營裝；僅花費一千韓元在復古商店買到的洋裝，同樣也能閃耀動人；變長的毛衣或罩衫反而凸顯率性；名牌包包也比不上的手工飾品。無論是兼具功能性的運動風，或是舒適自在的民俗風，通通都能靠恰到好處的「混搭」完成。隨著同樣變化多端的天氣和潮流，依循自己的個性發揮創意，瞧一瞧蘑菇女孩的時尚穿搭術吧！
活動性十足的都會隨興風
  舒服的T恤搭配吊帶裙和軍綠色外套，增添保暖效果。日夜溫差大的季節，氣溫每每隨著太陽下山急遽下降，為了應對這種氣候，可以順便帶上溫暖的毛帽和襪子，協調搭配平穩、不突兀的色調，便可大致完成能夠自在穿梭於市中心的戶外活動裝，而左右腳不同顏色的內搭褲襪，則提升了整體服裝的趣味。

圖騰，讓運動型戶外裝變身民俗風
  不知道從什麼時候開始，露營場合到處可見民俗圖騰，像是內茲佩爾賽族的酋長「約瑟夫」所描繪的幾何圖騰，和印地安納瓦荷族的納瓦荷圖騰，通通現身戶外活動服飾市場；不只衣服，還有地毯、踏墊、帳棚、椅子等等，無一不充斥著民俗圖騰。乾淨俐落的服飾，搭配帶有民俗風花紋的褲襪，再加上基本款的牛仔褲與有些許圖騰的外套或內搭衣，就能成功演繹不帶壓迫感的協調裝扮。另外，添加羽毛頭飾，更能凸顯民俗風味喔！

引用來源：

書名 - 女孩的露營派對：風行韓國、日本，專屬女生的Outdoor Party
作者-  蘑菇女孩
出版社- 臉譜
第一本專為女性朋友打造的露營書看完就想立即揪團，號召姊妹淘們上路！
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13 種簡易方式讓你輕鬆炸出完美炸物！



1. 電子式油炸機能讓整個油炸過程變得簡單很多，因為油溫完全都控制住了（詳見後附「輔助工具」）。不然也是可以用一口深鍋，避免噴油或沸騰時熱油溢出來。

2. 可以先在烤盤或有邊烤盤上，鋪好兩層廚房紙巾，將剛炸好的食材擺在上頭，以吸除多餘的油脂。

3. 炸鍋或深鍋先倒入3 吋深的油。我喜歡芥花籽油，不過植物油、紅花油和花生油也是可以油炸使用。如果覺得用油量太多的話，大約2 吋深就夠了，只是在將食材放入油鍋時，油溫會降得很快，多用一點油你可以更輕易地維持均溫。

4. 把油鍋以中高溫加熱，時不時就確認一下油炸溫度計上的讀數，確認溫度達到滿意的時候，稍微用溫度計攪和一下鍋裡的油，以確保讀數正確。油溫比預期高5 到10 ℉（約9 到18℃）沒有關係，在放入食材油炸時，溫度就會降下來了。如果你用的是電子式油炸機，直接設定成所需的溫度。雖然電子式油炸機已經有溫度控制的功能，還是建議先用油炸溫度計再次確認油溫。

5. 如果可以的話，先把食材切成一樣大小，在下鍋時食材油炸的時間才不會落差太多。

6. 幫食材裹好麵糊。

7. 一次一片放入鍋裡，如果是烏賊或蛤蜊，一次放一點就好（這樣可以避免熱油一下子起太多泡泡，也能避免溫度下降得太快）。把食材拿到鍋邊靠近油面處，從鍋沿輕輕地放入，如果距離太遠可是會噴油的。

8. 不要一次放入太多食材到油鍋中。太多食材會讓油溫下降得太快，而且油鍋裡需要足夠的空間，油才能循環流動，食材也才不會黏在一起。如果食材份量太多，那就分批炸，可以將炸好的食物放在200℉（約93℃）的烤箱裡保溫（可以在熱油時，先將烤箱預熱好），或者炸好一批食物就拿出去給大家吃（反正油炸熱食本身就帶有休閒的氣氛）。沾麵糊油炸過的魚，可保溫的時間比你預期中的還要長，所以放個5 分鐘是沒有問題的。

9. 把魚放進油鍋後，可以開始調整油溫，讓油溫回到需要的範圍之內。這時候的油溫一定會上上下下的，這很正常，只要控制住就沒問題。

10. 約莫30 秒過後，用漏杓或笊篱移動一下鍋裡的食材（詳見第九章「輔助工具」），或是用有洞湯杓也可以，這麼做是確保食材不會黏在一起。

11. 等食材炸得金黃、烹調的時間已達食譜要求，就把鋪了廚房紙巾的烤盤拿到炸鍋邊，把食材用漏杓、笊篱或有洞湯杓取出放在盤子上。稍微搖一搖盤子，讓盤子上的空間都被充分利用到，或是在食材上方多放一層廚房紙巾，用來吸掉食材上的油脂。完成後立刻上桌，或放入烤箱保溫。

12. 量一下油溫，確認油溫回到預定溫度。沒問題的話，就接著用同樣的方法炸下一批食材。

13. 在油炸裹麵糊的食材時，部分麵糊一定會在炸的過程中掉在鍋內，如果你是採分批油炸，這些脫落的麵糊一定會漸漸炸焦。焦掉的麵糊會在油裡產生一股濃烈的臭味。如果你很有自信，可以非常小心的把油用細濾網濾到另一個鍋子裡，去除熱油裡的小渣渣。再把濾過的熱油放回爐火上加熱，或倒進電子式油炸機裡繼續使用。亞洲雜貨店裡賣的全金屬細濾網可以拿來清油炸用深鍋裡的渣渣：看到油裡面有渣渣的時候，把濾網伸進去撈一撈後取出。清理濾網的時候，只需把濾網反過來往廚房紙巾上一敲，這些渣渣就會掉下來了。

✼ box：輔助工具
．稍微花點錢，你就能買到一臺能固定油溫，可能還有計時器的電子式油炸機。找找看能不能買到有控制溫度功能的炸鍋。比較便宜的機型可能只有一種固定油溫，稍為貴一點的機型會設有溫度控制計，能買到這種的會更好用。
．不想多花錢嗎？那你就需要一口又大又深的湯鍋了，有厚底的更好。
．一把木頭手把的網狀笊篱，這種工具之所以英文名稱是Spider，是因為鋼絲網狀的「湯杓」部分看起來像蜘蛛網。笊篱不貴，在超市就買得到。
．一把漏杓（大型、扁底的多孔金屬「湯匙」，附有長把柄）也可以，大的有洞湯杓也行，不過後者一次只能撈起比較少的食材就是了。
．你也需要一支可以夾在鍋沿的油炸溫度計。
．用來裹粉的淺碗、深盤或烤盤，還有用來瀝乾炸好的食材的烤盆或烤盤。
．吸油用的廚房紙巾。
．如果你常常要炸東西招待一堆人享用，且你可以在戶外烹煮，那就考慮買一個油炸用深鍋及加熱設備吧。其實這套廚具是一個跟瓦斯桶筒與管線相連的爐火，上頭再附上個大水壺而已，另外有一支長長的溫度計夾在水壺邊緣。先把水壺裝滿油，剩下的工作就交給炸鍋去忙就好。溫度計讓你馬上注意到油溫是否過高。炸鍋放置的位置也非常重要，要放在離住家有相當距離，比方說放在院子裡或是院子裡的草地上以策安全。不要放在易燃的木製前後廊上使用。拆幾個大紙箱鋪在這套廚具下方，以便吸取滴落的油脂。記得確認一下你家的漏杓或笊篱放得進鍋裡。我自己就是常常太慢才發現這件事。

引用來源：

書名 - 米其林主廚的海鮮全事典：從選材到上菜零失誤的151道經典魚料理保證班
作者- 班．波林杰/著, 史蒂芬妮．萊妮/協助寫作
原文作者：Ben Pollinger,Stephanie Lyness
出版社- 大寫出版
當你看過市面上所有的烹調書，相信你將會發現：這本書解決了所有關於海鮮的問題。正如本書作者所言：「只要廚房裡有了這本書，你就能輕鬆搞定所有魚料理！」
  曾在全球拿下最多米其林星星的頂尖名廚艾倫．杜卡斯（Alain Ducass）手下，專門負責海鮮烹調的班．波林杰，有天忽然發現即便是他自己，也無法「在家」煮出像樣的魚料理。於是波林杰嘗試改良米其林料理的繁瑣步驟，不用額外添購烹調工具，也無須清洗堆積成山的鍋碗瓢盆，他在這本書中按部就班地教你：如何在最短時間內，由烹飪新手成為海鮮專家。


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【燃燒卡路里大作戰】肱二頭肌彎舉



示範動作：肱二頭肌彎舉
器材：啞鈴



【Step1】
雙手持啞鈴，上臂略為垂直地板固定。



【Step2】
手肘彎曲時吐氣，核心控制並穩定全身。
動作過程中保持身體一直線，肩帶內收下壓固定，維持身體平衡。



【Step3】
回來時吸氣並恢復起始位置【Step1】。


示範教練：Stanly林家麒
專長：個人體適能規劃、重量訓練、減重規劃、體態評估調整、曲線雕塑、柔暖度訓練、運動表現提升、核心訓練、多功能訓練系統、基礎體能訓練養成。


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與蘑菇女孩一起去露營！享受專屬女生的Outdoor Party ♥



歷險少女們
  熱愛「真正露營」的人，集合！是時候擺脫裝備至上、又貴又重的汽車露營（Auto Camping）了，跟著一群名為「蘑菇女孩」的女子露營團隊，帶上實用兼具個人特色的裝備，從搭帳棚到料理、遊戲等，自己一手包辦這場令人興奮的露營吧！蘑菇女孩的露營方式，讓你我在大自然中創造屬於自己的夢幻島。我們的露營從抵達露營地後，就忙著深入叢林、撿拾地上的樹枝、蒐集落葉，準備裝飾即將入住的家；以毛線纏繞樹枝，掛上用來驅逐惡夢、守護美夢的印地安符咒──捕夢網；接著再用捲好的羊毛製作掛飾，懸吊在帳棚外。蘑菇女孩的露營素雅簡單，環繞著逗趣、可愛的小玩意和大自然的氣息；我們打包帶進大自然的東西，無一不是家裡唾手可得的，就是如此簡約、輕便的露營。換上美麗的服裝，裝飾好即將流連的空間，好好地嚐一口自由的味道吧！

想要享受大自然，只需帶上一顆心
  奢華露營（Glamping）的流行，讓人不免嘆息大家有了「露營，就是要攜帶昂貴的裝備，才稱得上是完美露營」的偏見，露營彷彿成了非得投資大量金錢的活動，這樣的風氣似乎對露營有點不公平吧？比起依賴裝備，懂得活用自然環境、為日常用品和忽略已久的小東西注入新生命，便足以完成一場無與倫比的露營了。利用毛線包覆搖搖欲墜的竹籃提把、削剪櫻花樹枝製成筷子，放進親手縫製的小袋子、裁剪不能穿的牛仔褲，製成多功能露營圍裙……。露營不再是內容空洞的裝備競賽，女孩的露營派對可以盡情享受DIY的樂趣。

兩手空空沒裝備，體驗自然不會累
過分緊湊的節奏會讓演奏變得無趣，大自然的神祕感與親和力，彷彿節奏和旋律隨著情感點到即止的爵士樂，吸引著蘑菇女孩。露營新手利用網路搜尋露營用品，卻很快就會被令人望之卻步的裝備目錄嚇傻，不少人因此推遲露營計畫，直到裝備齊全為止。然而，購買高價的裝備、背誦複雜的教戰守則，往往會讓原本應該是享受自由的露營之旅產生反感，甚至叫苦連天。蘑菇女孩將告訴大家，如何取之於大自然，用之於大自然，動手製作創意工具，適時適地物盡其用。不用多麼齊全的裝備了，快踏出你的「第一露」，帶著快樂的心情，準備欣賞青山綠樹吧！

訂好主題，平日也是嘉年華
  蘑菇女孩會因時置地，擬定不同的主題露營活動，每一次都會是一個嶄新的旅程。偶爾為了慶祝成員的生日，在樹林展開「生日露營」；偶爾為了盡情擁抱歡欣的春風秋日，舉行「野餐露營」；偶爾遠離城市，改在大自然舉辦「萬聖節露營」……，五花八門的主題，讓人絲毫沒有厭倦露營的機會。近來，韓國愛好露營的人數漸增，從隨之出現許多大型的露營節，讓露營變成是一種慶典。露營慶典包含各式各樣的講座、音樂表演、跳蚤市場等，形形色色的節目和饒富趣味的行程，正張開手臂迎接喜歡露營的大家。露營新手可以在這裡學習、體驗；志同道合的露營愛好者可以在這裡相聚、交流。對所有人而言，都是一個難能可貴的機會。

絕對不能忘記的露營守則
  跟自己喜歡的人一起大口呼吸新鮮空氣，一起分享美食，是任何山珍海味都比不上的享受啊！我們認為，即便只有少少的一湯匙的份量，也要用心把食物做得美麗又美味。繁忙的職場生活，讓我們女性沒辦法好好料理並享受美食，還有那些總是隨便在外吃吃或與速食為伴的單身OL，放膽展現自己隱藏的料理實力吧！平時一點一滴蒐集起來的食譜或食物造型的圖片，對料理會有些許幫助，但是一點也不需要華麗雄偉，只要把料理當作露營活動的小遊戲之一就好。盡興料理，快樂分享，共同創造幸福時光吧！

我們是露營傳教士
  蘑菇女孩將興奮的露營記事與小知識集結而成這本書，希望能夠藉此將我們歡樂的經歷傳遞給更多的人。書中包括蘑菇女孩過去累積的經驗值，以及如何在大自然進行露營的小知識；我們會建議最簡便卻又滴水不漏的完善裝備、忘記帶的裝備該用什麼替代、如何學會與變幻萬千的大自然共處等......。上至不可不知的露營情報，下至讓露營變得饒富趣味的感性小物，通通鉅細靡遺地收錄在本書。
  如果能讓一直懷有露營念頭，卻沒有自信實踐，而讓露營這檔美事變成天方夜譚的女孩們，在閱讀完我們的故事後，能夠下定決心、付諸行動，完成自己的「第一露」並深深愛上露營，對我們來說，再也沒有比這更快樂的事了！
引用來源：

書名 - 女孩的露營派對：風行韓國、日本，專屬女生的Outdoor Party
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有效防止宿醉的方法



造成頭痛、想吐、噁心等宿醉的原因有很多種，不過最主要的原因是人體水份不足，導致脫水。
因為酒精有利尿作用，所以喝越多體內的水分越少，在不知不覺間逐漸陷入脫水症狀，使得隔天引起宿醉。

為了預防宿醉，喝酒時要記得同時也要喝水，或在睡覺前補充大量的水分，喝普通的水就可以了，不過如果想要獲得更好的效果，建議喝氫水，可以把分解酒精時產生的活性氧去除，有減輕宿醉的療效。

避免空腹喝酒也很重要，空腹時，血中酒精濃度會較快上升到高峰期，容易致使宿醉，而在分解酒精時，也容易造成糖分不足，所以若是在還沒攝取糖分前就喝酒，容易陷入低血糖症。

要一邊吃東西，一邊喝酒才正確。對喜歡喝酒的人而言，有件重要的事項必須注意，就是要好好保護負責分解酒精的肝臟，平時一定要設個「休肝日」；並且在飲酒的隔天，喝碗含牛磺酸的蜆味噌湯或蜆湯也不錯，有助於修補肝臟功能。

健康的選擇重點：
為了預防宿醉，喝多少酒就要喝多少水，此外，睡覺前也要喝水，特別推薦氫水。
也不要忘記一邊適量吃些東西一邊喝酒，避免空腹飲酒。

引用來源：

書名：健康65法則徹底消除病痛
作者：長尾羊生乎
出版社- 人類智庫 
日本醫生把3,000個人從病痛中解救出來的健康祕訣，在此公開傳授！
知道這些事就能改變人生！
現在馬上實踐！
本書公開65種正確的生活習慣，可調整各種身體不順，讓一些莫名的過敏症狀、身體冰冷、精神不濟等惱人困擾統統消失，人生就此變得全然不同！


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第 11 頁，共 15 頁