【愛買藥師經】為什麼香港腳都不會好？這幾招教你對付它

文 / 王寒昀藥師

炎炎夏日，濕熱的天氣造就了黴菌好發的環境。香港腳，正確的醫學名稱為「足癬」，大部分是由一種名為皮癬菌的黴菌引起，黴菌喜歡濕熱的環境，而夏天的足部正好最容易成為溫床，症狀包括足部脫皮、脫屑、發紅、搔癢、起水泡、糜爛有滲出液、角質層增厚，以及腳後跟乾裂等。

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★ 香港腳依照症狀可分為四種型態：
1. 趾間脫皮型：趾間乾燥脫皮或趾間潮濕脫皮滲液。
2. 糜爛型：趾間潮濕潰爛，形成傷口疼痛，容易合併細菌感染。
3. 水泡型：形成大小水泡、奇癢無比。
4. 厚皮型：足底角質不斷增生，形成厚厚的角質層。

★ 藥局抗黴菌藥常見四種劑型：
1. 粉劑：主成分Salicylic acid、Benzoic acid，作用為代謝角質層，去除感染黴菌的足部表面皮質。
2. 軟膏：主成分常見抗黴菌藥Econazole或殺黴菌藥Terbinafine，有的軟膏會合併類固醇，達到止癢的效果。
3. 噴劑：主成分同軟膏，提供不沾手方便使用的劑型。
4. 一次療程軟膏：主成分同軟膏，利用特殊的劑型，使抗黴菌藥可以深入皮膚，在皮膚內持續作用7天左右，適合常常忘記擦藥的患者。

一般的香港腳，都適合使用抗黴菌軟膏治療，但需要耐心使用7~14天，當症狀改善後，最好能再持續使用7天，以徹底根治黴菌，避免復發。單一成分的殺黴菌軟膏效果會比合併類固醇的複方軟膏效果好，若使用複方軟膏後，癢的狀況改善，建議改用單一成分殺黴菌軟膏，較容易根除。
粉劑則最適合厚皮型的香港腳，使用上需注意浸泡的水溫及時間(水溫不可過高、時間不可過長)，建議單次使用粉劑浸泡去除過厚的腳皮後，可再接續擦抗黴菌軟膏，更能根除黴菌。注意若是糜爛型，因常伴隨有傷口，不可使用粉劑，粉劑也可撒佈在鞋內使用，預防香港腳。
噴劑因含有酒精溶劑，會對傷口產生刺痛感，所以不適合糜爛型這類足部有傷口的患者。
一次療程軟膏的產品，使用上要從腳趾到腳跟，塗滿整個腳掌，24小時內不可洗腳，才能讓藥物直達皮下，長時間作用。

★ 對於香港腳反覆難以根治的加強建議：
1. 環境也要一起改善：改善潮濕的居家環境，改穿透氣的鞋襪，襪子天天曝曬換洗。鞋子可準備兩雙，每天交替穿，休息的那雙就把鞋墊抽出晾乾，如果長時間工作，也記得8個小時後就要換雙襪子，換雙鞋子，避免足部潮濕。
2. 耐心並連續使用藥物：黴菌相當頑固，記得外用抗黴菌的藥物一定要耐心擦抹7-14天，並且塗抹後能搓揉使藥膏滲透進皮膚，不能因為症狀改善了就停藥，一定要完成療程，才能避免復發。
3. 雙管齊下：環境跟習慣一定要一起改善，創造一個不利黴菌生長的狀況。藥品上也可先浸泡粉劑使角質層變薄，再搭配藥膏使用，讓藥膏更容易滲透，或是將粉劑噴劑噴撒在鞋內，多管齊下。常常忘記擦藥的人，可以選擇一次療程藥膏。
4. 別忽略感染源：不共穿鞋子，避免在公共場所打赤腳，回家後應先將腳洗乾淨後吹乾，特別留意腳趾間是否乾燥。