你有「雄性禿」的困擾嗎?
雄性禿是男性最常見的掉髮原因，從青春期後便逐漸均勻地稀疏，據之前一份白種人的統計發現，男性有一半的人在40歲前會到達雄性禿type III(如：圖一)。在東方人雄性禿雖然比白種人少，但也有逐漸增加現象。有家族史像是父親有雄性禿的男性，落髮的機率是比沒有家族史男性的兩倍。
▲圖一
男性要判斷自己是否為雄性禿掉髮，可從掉髮的部位進行評估，如果是雄性禿掉髮，通常都會從前額或前額兩側或頭頂開始掉髮，或者是從髮旋部份開始逐漸稀疏，形成頭頂空洞的落髮型態，而女性的雄性禿表現僅為稀疏少量的落髮，臨床上顯示不至演變成為全禿的狀況。不過有些人先天性髮線較高，或是有些疾病會以模擬雄性禿方式表現，例如：圓禿或是某些疤痕性掉髮，因此不見得髮線高或是頭頂稀疏就一定是雄性禿，還是要經過皮膚科醫師專業鑑定才能確定。
如何治療雄性禿？
對付雄性禿，FDA核准的有口服藥物、外用藥物及植髮手術、Lower Laser Light。
♦ 口服藥物
以口服藥物而言，柔沛(Propecia)是目前主要的口服雄性禿治療藥物，主要成分為1毫克的Finasteride，Finasteride可以抑制睪固酮還原成較強的二氫睪固酮。文獻指出，對於輕、中度的，前額或頭頂(地中海型)雄性禿患者，服用柔沛一年後約80％的病人停止繼續掉髮，66％病人會長出新的頭髮。只是當服用一年後停藥，在停藥一年內，髮量會回復到原本份量，因此如要持續維持療效就必須持續服用。至於有人擔心口服藥的副作用，研究指出常見副作用包括：性慾減低、勃起異常、不孕等，但與對照組相比發生率僅增加1-2％，在臨床試驗中患者只要停藥，便可以恢復正常。
♦ 外用藥物
以外用藥物而言，目前僅有一種成分Minoxidil，是普遍被國際上包括台灣核准的外用雄性禿治療藥物。根據一份研究指出，在每天使用兩次情況下，2％的Minoxidil約有30％的病患有生髮效果。5％的生髮水其效果有50％左右。主要副作用是頭皮刺激，另外初期使用也可能有暫時掉髮增加現象，另外女性也可能產生臉部多毛症現象。
♦ 植髮手術
植髮手術是近幾年逐漸普遍的治療，成為最立竿見影改善雄性禿的方式，多數建議配合外用及口服藥。植髮手術並無法創造新的毛囊，而是將現有毛囊做重新分配，其原理是將枕部(兩耳後方)附近的毛囊(或頭皮)取下，直接將毛囊或利用顯微手術分為毛囊單位，之後將一株株的毛囊，「種」到需要的位置，提升該部位的毛髮密度。
四種不良生活習慣，小心禿頭找上門！
到底外在因素能否影響雄性禿的表現，不同研究結果不同。根據一份美國對92位同卵雙胞胎研究，顯示抽菸史、飲酒量、壓力、運動量、咖啡都與雄性禿有關。同一組人的研究，對98位同卵雙胞胎女性研究，顯示生產次數、睡眠較長、壓力大、抽菸、收入高、不戴帽子、不做防曬、較少喝咖啡、缺乏運動都與掉髮有關。
♦ 抽菸導致頭髮營養不良
抽菸引起脫髮的原因，推測是因為香煙中的尼古丁會使腎上腺素提高，進而導致血液循環不良，長期如此，身體各部份包括頭髮的營養不良。另外也可能產生基因毒性，影響毛囊。另外也有研究指出抽菸引起發炎，並下降雌激素的活性，這些都可能引起掉髮。除了掉髮，抽菸還可能根白髮有關。不過也不是所有研究都認為有關，如2014年韓國一份3,114位患者研究，就未發現抽菸與男性雄性禿有關。
♦ 喝酒導致頭髮養分流失
▲圖一
男性要判斷自己是否為雄性禿掉髮，可從掉髮的部位進行評估，如果是雄性禿掉髮，通常都會從前額或前額兩側或頭頂開始掉髮，或者是從髮旋部份開始逐漸稀疏，形成頭頂空洞的落髮型態，而女性的雄性禿表現僅為稀疏少量的落髮，臨床上顯示不至演變成為全禿的狀況。不過有些人先天性髮線較高，或是有些疾病會以模擬雄性禿方式表現，例如：圓禿或是某些疤痕性掉髮，因此不見得髮線高或是頭頂稀疏就一定是雄性禿，還是要經過皮膚科醫師專業鑑定才能確定。
如何治療雄性禿？
對付雄性禿，FDA核准的有口服藥物、外用藥物及植髮手術、Lower Laser Light。
♦ 口服藥物
以口服藥物而言，柔沛(Propecia)是目前主要的口服雄性禿治療藥物，主要成分為1毫克的Finasteride，Finasteride可以抑制睪固酮還原成較強的二氫睪固酮。文獻指出，對於輕、中度的，前額或頭頂(地中海型)雄性禿患者，服用柔沛一年後約80％的病人停止繼續掉髮，66％病人會長出新的頭髮。只是當服用一年後停藥，在停藥一年內，髮量會回復到原本份量，因此如要持續維持療效就必須持續服用。至於有人擔心口服藥的副作用，研究指出常見副作用包括：性慾減低、勃起異常、不孕等，但與對照組相比發生率僅增加1-2％，在臨床試驗中患者只要停藥，便可以恢復正常。
♦ 外用藥物
以外用藥物而言，目前僅有一種成分Minoxidil，是普遍被國際上包括台灣核准的外用雄性禿治療藥物。根據一份研究指出，在每天使用兩次情況下，2％的Minoxidil約有30％的病患有生髮效果。5％的生髮水其效果有50％左右。主要副作用是頭皮刺激，另外初期使用也可能有暫時掉髮增加現象，另外女性也可能產生臉部多毛症現象。
♦ 植髮手術
植髮手術是近幾年逐漸普遍的治療，成為最立竿見影改善雄性禿的方式，多數建議配合外用及口服藥。植髮手術並無法創造新的毛囊，而是將現有毛囊做重新分配，其原理是將枕部(兩耳後方)附近的毛囊(或頭皮)取下，直接將毛囊或利用顯微手術分為毛囊單位，之後將一株株的毛囊，「種」到需要的位置，提升該部位的毛髮密度。
四種不良生活習慣，小心禿頭找上門！
到底外在因素能否影響雄性禿的表現，不同研究結果不同。根據一份美國對92位同卵雙胞胎研究，顯示抽菸史、飲酒量、壓力、運動量、咖啡都與雄性禿有關。同一組人的研究，對98位同卵雙胞胎女性研究，顯示生產次數、睡眠較長、壓力大、抽菸、收入高、不戴帽子、不做防曬、較少喝咖啡、缺乏運動都與掉髮有關。
♦ 抽菸導致頭髮營養不良
抽菸引起脫髮的原因，推測是因為香煙中的尼古丁會使腎上腺素提高，進而導致血液循環不良，長期如此，身體各部份包括頭髮的營養不良。另外也可能產生基因毒性，影響毛囊。另外也有研究指出抽菸引起發炎，並下降雌激素的活性，這些都可能引起掉髮。除了掉髮，抽菸還可能根白髮有關。不過也不是所有研究都認為有關，如2014年韓國一份3,114位患者研究，就未發現抽菸與男性雄性禿有關。
♦ 喝酒導致頭髮養分流失
雖然小酌有益血液循環，但是喝酒過量除了帶來健康問題，還可能導致脫髮，根據一份美國對92位同卵雙胞胎男性研究，顯示每周喝酒超過4杯容易禿頭。至於原因可能是喝酒會導致鋅和維生素流失，韓國的研究也顯示喝酒與落髮有關，所以避免過量飲酒，才能擁有健康的身體和頭髮。
♦ 長期的生活壓力
壓力會導致脫髮的說法非常普遍，現今社會的年輕人生活無疑緊張，壓力也不小，雖然不是每一種壓力都會導致掉髮，然而，如果壓力長期沒有解決，影響睡眠、飲食與荷爾蒙，則會導致掉髮的危機。
♦ 飲食高油高鹽
由於西化的飲食容易有雄性禿，在日本的研究最明顯，但確實的飲食因素一直沒被確認。至於其他種類的掉髮，倒是與飲食習慣差有關。碳水化合物、油炸物、代糖、食物添加品等都是應該避免的食物。這是因為頭髮主要是蛋白質，不健康的飲食習慣，如減肥節食，容易引起掉髮。
▲雄性禿各種狀況分佈圖
Reference
1. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8thedn. McGraw-Hill, Oxford.
2. PlastReconstr Surg. 2013 May;131(5):794e-801e.
3. ClinExpDermatol. 2014 Jan;39(1):25-9.
♦ 長期的生活壓力
壓力會導致脫髮的說法非常普遍，現今社會的年輕人生活無疑緊張，壓力也不小，雖然不是每一種壓力都會導致掉髮，然而，如果壓力長期沒有解決，影響睡眠、飲食與荷爾蒙，則會導致掉髮的危機。
♦ 飲食高油高鹽
由於西化的飲食容易有雄性禿，在日本的研究最明顯，但確實的飲食因素一直沒被確認。至於其他種類的掉髮，倒是與飲食習慣差有關。碳水化合物、油炸物、代糖、食物添加品等都是應該避免的食物。這是因為頭髮主要是蛋白質，不健康的飲食習慣，如減肥節食，容易引起掉髮。
▲雄性禿各種狀況分佈圖
Reference
1. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8thedn. McGraw-Hill, Oxford.
2. PlastReconstr Surg. 2013 May;131(5):794e-801e.
3. ClinExpDermatol. 2014 Jan;39(1):25-9.
撰文：亞東醫院 皮膚科 呂柏萱醫師
引用來源：
本資訊來自亞東醫院，想了解更多健康訊息請至亞東醫院官網
❀ 您可能會感興趣的文章：
➺ 膝蓋痛、蹲不下去怎麼辦？
➺ 用愛與關懷青少年，拒絕「毒品」！
